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试管知识|胚胎质量过关为什么不能着床?美国梦美HRC【Dr.David,首席专家】专业解析

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发表于 2016-8-7 17:19:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
  在国内做试管婴儿,经常会遇到这样的问题:检测报告显示胚胎质量过关(5aa或5bb的级别),但是在将胚胎移植到子宫内后仍不能成功着床;期间也做了各项检测,如内膜厚度、血流、激素水平等。- H( z  ^, p0 {- I# J1 O2 z
  相关专家称:国家二胎政策的放开,辅助生殖技术(试管婴儿)已经成为了生育健康宝宝的主流,所以将导致胚胎不能着床的情况会愈加尖锐;如何正确选择高质量的试管婴儿助孕周期,成了不孕家庭/二胎家庭成功怀孕的关键;对于试管婴儿有些了解的人都知道,试管婴儿有自然周期和人工周期之分,那么,到底应该怎么选择呢?
  @, {5 k& A8 p* A% |为此我们采访了美国梦美HRC Fertility生殖医疗集团Encino(恩西诺)分院的首席生殖专家:Dr.David医生,下面就针对国内所谓的胚胎质量过关,但不能成功着床的情况做下详细介绍:" a+ ^: X  S9 L: d  A; Y% W% J
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(上图为Dr.David医生,美国梦美HRC首席生殖专家,右)
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  自然周期不是最佳选择
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  原因之一:盲目选择自然周期) Q9 R# ^  g, R
  自然周期试管婴儿与人工试管婴儿助孕周期最大的区别在于“有没有促排卵药物”的参与。自然周期试管婴儿是获取女性每个月经周期中自然发育成熟的1~2个卵子,由于该种方法更接近于自然受孕,所以很多的患者都希望能通过此种方法来完成自己的试管周期。美国梦美Dr.David医生说,该种方法对女性的要求非常高,并不是所有的不孕人群都适合此种治疗方案。
# h2 R* M$ y0 C! {0 m  所以,自然周期不是患者的最佳选择。因为就试管周期而言,一般都需要进行多次取卵才能获得足够多的健康卵子,再次是取卵的时间较之于人工周期有更加苛刻的时间限制;此外,在进行自然周期中,很多因素都不是人工可以控制的,特别是激素生长的水平,所以不建议做自然周期,而是希望做人工周期;
( F  e% X6 K2 U/ c6 O' i/ Q  因为这样我们可以控制这些不利的因素或者说控制利于怀孕的因素,比如子宫内膜需要雌激素或者是孕酮达到某一个状态,这个数值不是简单的测量可以准确得到的,胚胎着床所需的值对于每个人来说都不一样,有的人可能需要5天的孕酮,有的人可能需要6天的孕酮。所以为什么当胚胎等级很好,各项激素指标都很正常的情况下,胚胎还是着床不成功的原因之一。
; g  l- V8 N4 I* K" ]' z  子宫内膜吸收孕酮的量. I; ~# m; m8 v3 Y
  原因之二:缺少了检测内膜吸收孕酮的量& E8 Y7 F  _/ p2 C
Dr.David医生指出:在美国梦美HRC进行人工试管婴儿周期中,如果将质量好的囊胚移植两次都没有成功的情况下,会做一项内膜的检查,此时我们主要看的是子宫内膜吸收孕酮的量,它到几天的时候可以达到一个非常好的状态才能接受这个囊胚;28年的中国客人数据统计,很少有客人进行过此项检查;) a+ r7 F$ F/ K+ S
有这样一则案例:- @6 x. A% \  S; s  M
36岁的王女士,她从来没有生过宝宝,排卵没有任何问题,做了宫腔镜等检查情况都挺好的,但是移植了两次都没有成功,所以我们做了内膜检查,经过检测以后,根据她的各项指标计算出内膜需要孕酮的量(通过打针的方式),她进行了第三次移植,成功怀孕。所以,忽视了子宫内膜对于孕酮所需的量是导致囊胚不能着床的原因之二。
4 F9 K+ M8 h# H1 ]  胚胎质量仍需进一步检测" q/ N1 r: W0 ?6 u8 B3 Y# K. r
  原因之三:囊胚培育、PGS/PGD筛查
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  国内试管婴儿,一般都是将受精卵培育至第三天,然后根据显微镜下胚胎的外观形态学对其进行划分等级;美国梦美Dr.David医生指出,严格意义上说,这样的划分对于试管婴儿成功率来说并没有起到多大作用,此种划分更不能完全证明胚胎的健康程度。1 I# u) Y0 C! V% q6 f0 U
  科学的做法是通过第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查。首先要通过特殊的技术将受精卵培育至第五天,然后选择将来发育成胎盘的细胞进行囊胚切片提取,再运用PGS/PGD基因筛查技术对其进行基因检测,才可以100%筛查出健康囊胚,最后将健康的囊胚做移植,试管婴儿成功率自然会得到“质”的飞跃。
( O, P( V( t7 y6 j" b! \! V  PGS是针对囊胚的23对染色体进行数目和结构异常的检测,通过检测胚胎的23对染色体的结构、数目,来比对来分析胚胎是否存在遗传物质的异常;如果发生发现囊胚的染色体存在异常,则再运用基因诊断技术PGD,用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因(或携带可能导致特定疾病的基因突变),所以该技术可以100%避免各种染色体异常性问题。& c! N* Y. P: n- `( O8 I+ @
  所以,如果只是根据外在的形态来判断,根本无法洞悉胚胎的染色体问题(即便是胚胎的级别再好),也就无法准确判断胚胎的质量;盲目进行移植是导致胚胎不能成功着床的原因之三。
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