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试管知识|胚胎质量过关为什么不能着床?美国梦美HRC【Dr.David,首席专家】专业解析

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发表于 2016-8-7 17:19:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
  在国内做试管婴儿,经常会遇到这样的问题:检测报告显示胚胎质量过关(5aa或5bb的级别),但是在将胚胎移植到子宫内后仍不能成功着床;期间也做了各项检测,如内膜厚度、血流、激素水平等。/ i; w3 N# A6 w. u' l$ N2 s2 G
  相关专家称:国家二胎政策的放开,辅助生殖技术(试管婴儿)已经成为了生育健康宝宝的主流,所以将导致胚胎不能着床的情况会愈加尖锐;如何正确选择高质量的试管婴儿助孕周期,成了不孕家庭/二胎家庭成功怀孕的关键;对于试管婴儿有些了解的人都知道,试管婴儿有自然周期和人工周期之分,那么,到底应该怎么选择呢?! k4 b) m, Y6 f' d* b  s1 [7 p1 p
为此我们采访了美国梦美HRC Fertility生殖医疗集团Encino(恩西诺)分院的首席生殖专家:Dr.David医生,下面就针对国内所谓的胚胎质量过关,但不能成功着床的情况做下详细介绍:
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(上图为Dr.David医生,美国梦美HRC首席生殖专家,右)

  m- ]) n) F9 e! |/ d0 M0 f. `  自然周期不是最佳选择" Y$ h8 c0 T# K0 r+ k
  原因之一:盲目选择自然周期% s# m+ t. N8 @1 ^( D3 o( D
  自然周期试管婴儿与人工试管婴儿助孕周期最大的区别在于“有没有促排卵药物”的参与。自然周期试管婴儿是获取女性每个月经周期中自然发育成熟的1~2个卵子,由于该种方法更接近于自然受孕,所以很多的患者都希望能通过此种方法来完成自己的试管周期。美国梦美Dr.David医生说,该种方法对女性的要求非常高,并不是所有的不孕人群都适合此种治疗方案。
3 F" Z+ i7 @, j. s7 T) _3 |8 ]  所以,自然周期不是患者的最佳选择。因为就试管周期而言,一般都需要进行多次取卵才能获得足够多的健康卵子,再次是取卵的时间较之于人工周期有更加苛刻的时间限制;此外,在进行自然周期中,很多因素都不是人工可以控制的,特别是激素生长的水平,所以不建议做自然周期,而是希望做人工周期;4 v6 e- B2 ?) m
  因为这样我们可以控制这些不利的因素或者说控制利于怀孕的因素,比如子宫内膜需要雌激素或者是孕酮达到某一个状态,这个数值不是简单的测量可以准确得到的,胚胎着床所需的值对于每个人来说都不一样,有的人可能需要5天的孕酮,有的人可能需要6天的孕酮。所以为什么当胚胎等级很好,各项激素指标都很正常的情况下,胚胎还是着床不成功的原因之一。  c: @0 m+ m, X
  子宫内膜吸收孕酮的量, S# ^7 W) Z9 O. T( z2 T4 Z
  原因之二:缺少了检测内膜吸收孕酮的量/ _/ M" H2 c/ `
Dr.David医生指出:在美国梦美HRC进行人工试管婴儿周期中,如果将质量好的囊胚移植两次都没有成功的情况下,会做一项内膜的检查,此时我们主要看的是子宫内膜吸收孕酮的量,它到几天的时候可以达到一个非常好的状态才能接受这个囊胚;28年的中国客人数据统计,很少有客人进行过此项检查;
  f3 B2 P' u2 o, u& |& J有这样一则案例:; O6 J' l! C  }. @9 |' E; H% M
36岁的王女士,她从来没有生过宝宝,排卵没有任何问题,做了宫腔镜等检查情况都挺好的,但是移植了两次都没有成功,所以我们做了内膜检查,经过检测以后,根据她的各项指标计算出内膜需要孕酮的量(通过打针的方式),她进行了第三次移植,成功怀孕。所以,忽视了子宫内膜对于孕酮所需的量是导致囊胚不能着床的原因之二。) Z, t9 l# p: ^! C; P
  胚胎质量仍需进一步检测
3 z2 S/ N- \4 R$ u  原因之三:囊胚培育、PGS/PGD筛查

& a0 @( i9 |- e0 n  国内试管婴儿,一般都是将受精卵培育至第三天,然后根据显微镜下胚胎的外观形态学对其进行划分等级;美国梦美Dr.David医生指出,严格意义上说,这样的划分对于试管婴儿成功率来说并没有起到多大作用,此种划分更不能完全证明胚胎的健康程度。0 p5 O. p% f& L
  科学的做法是通过第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查。首先要通过特殊的技术将受精卵培育至第五天,然后选择将来发育成胎盘的细胞进行囊胚切片提取,再运用PGS/PGD基因筛查技术对其进行基因检测,才可以100%筛查出健康囊胚,最后将健康的囊胚做移植,试管婴儿成功率自然会得到“质”的飞跃。' e. S. ?9 n7 }/ c8 G" G/ y
  PGS是针对囊胚的23对染色体进行数目和结构异常的检测,通过检测胚胎的23对染色体的结构、数目,来比对来分析胚胎是否存在遗传物质的异常;如果发生发现囊胚的染色体存在异常,则再运用基因诊断技术PGD,用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因(或携带可能导致特定疾病的基因突变),所以该技术可以100%避免各种染色体异常性问题。! H( X6 Z; J4 ]& t+ \8 O; i( e
  所以,如果只是根据外在的形态来判断,根本无法洞悉胚胎的染色体问题(即便是胚胎的级别再好),也就无法准确判断胚胎的质量;盲目进行移植是导致胚胎不能成功着床的原因之三。; l) B& }# j& j- n. b

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